院長ブログ

今日もスーパーマーケットのお弁当でした。
新型コロナ患者さんとの準濃厚接触から2週間以上経過しました。
今日は飲食店に行くことを遠慮する必要もなかったのだが、夕方雑用をしていてふと時計を見ると７時半になっていました。
もうラストオーダー時刻なのでお店に行くことは諦め、またスーパーマーケットのお弁当となった。
この８時という中途半端な時刻はいったいどこのボケが考えたのか。
A内閣の残党が無い知恵を絞って前例（前回の自粛で閉店を午後８時に決めた悪法）をそのまま持ってきたのだろう。なんの思慮もない。
店側だって中途半端で迷惑だ。閉めるならしめる。開けるなら９時までだろ。８時半前に店に行けばギリギリ食事できる。
ネットで見れば夕食難民、夜食難民という単語が日常会話で氾濫してる。
こういうふうに「規制をすればなにかしているふりができる」という考え方は上級国民的発想で頭の悪さしか見えてこない。失礼なのは誰だ。
本来の感染者を減らす目的が見えていなくて、８時閉店が取り締まり目標にすらなっている（２月中に正式に罰則ができるが、その前に自粛警察がとっくに取り締まりを始めているんですよね）。
寒くても玄関を少し開け換気扇を回したままで席を間引いて営業すれば閉店を９時にしても感染者は増えず、夕食難民、夜食難民はかなり減りますよ。

それほど多くのインパクト（スキャンダル）をA内閣はどうやって生き延びたのでしょうか。
A元首相は「説明する。説明責任を果たす」と言って何も新しいことを付け加えず最初と同じ説明を繰り返し、どれだけ追及されようと同じ事だけ繰り返し説明が済んだふりをしてきました。
「説明責任を果たす」と言って何も新しいことを付け加えなかったA首相に対し、あるコラムニストが「他の誰かが検証できる証拠を出すことが説明したことになる」と書いていましたが、その通りだと思います。
A元首相は、インパクト（スキャンダル）が起こるたび新しい証拠を出さずに毎回繰り返しました。
野党の追及や国民の声は無視し続けられました。
本題に戻ります。それほど多くのインパクト（スキャンダル）をA内閣はどうやって生き延びたのでしょうか。
「自由民主党という名前に恥じるA元首相は選挙に強かった」から自民党国会議員に支持されたのが1つの理由です。
しかし、もっとひどい他の理由があります。A元首相は常時No2つぶしをして対抗馬をつぶしてきました。その結果、自民党内部から批判を浴びなくなりました。No2候補でなくてもA元首相を内部から批判した議員は次の選挙で自民党の公認をもらえません。イエスマンがそろいました。
トップがNo2つぶしをしてイエスマンをそろえた大企業を皆さんよくご存じですね。そして業績悪化が起きてどんな後遺症が残ったか。
日産自動車です。販売が低迷し赤字に苦しんでいます。ガンを取り除いて時間が経過したので少し回復してきた様ですが。

今月の金曜ロードショウでエヴァンゲリオンを放送していましたね。
映画で日本政府が「緊急事態宣言」を何回か発令しました。
笑ってしまいますね。使徒に第三新東京が制圧されたらサードインパクトで人類滅亡となるそうです。
かたや現代日本では。A内閣で"使徒"不明金があったり、お友達関係含め複数回インパクト、官僚の自殺、強行採決など、インパクトは10回くらいありました。でもA内閣は滅亡しませんでした。
居座り続けたA首相はその後脱落しました。
痕を継いだGASU内閣の「緊急事態宣言」が異常に遅く、例えるなら使徒が第三新東京の装甲板を攻撃し深い穴があき半分以上貫通してから「緊急事態宣言」を出すぐらいの遅さでしたね。
宣言が出なくてもエヴァは出撃し戦い続けています。戦うためのスペースも金も尽きかけ（確保！を参照）、もっと困ったことにネルフの職員は疲弊の極みとなってしまった。そして外出する20代の人たちの見物人が多くエヴァは戦いに苦慮している。といった状況です。

最近体温を書いていませんが36.1～36.5に収まっています。(1回だけ36.5がありました。)
「2度目のウィルス検査が陰性だからと言って完全フリーの行動はしない。
2週間ほかの人との接触を最小限にする」と決めていましたが、あと2日で期間は終わります。
買い物といっても食品です。雨の中スーパーマーケットに午後8時過ぎに行きました。
買い物をする際でも気を使って、買うつもりの物の前を1回通り過ぎ
2度目にさっと買うようにして長時間1か所にとどまらないようにしています。
お弁当の種類も選べませんが今のところは残っているだけで良し（でなければ冷凍食品になる）としています。

久々にインフルエンザワクチン接種をおこないました。今回のお題は注射針の太さです。
新型コロナの予防注射の動画を頻繁にTVで見かけますが、いずれも長い針を根元まで刺していますね。
あの打ち方は筋注です。
まず、どんな注射手技があるか解説しましょう。
普段行われる注射手技は皮下注、筋注、静脈注射（点滴含む）です。（勿論もっとありますよ）
針先が届きどの部分に薬液を入れるかで名前がついています。
皮下注とは皮下脂肪の部位、筋注は筋肉内、静注は静脈内に薬液を入れます。
針の太さを各ホームページで調べてみたものの、小数点桁2目の数値はバラバラでした。
当院で使用している針のラベルを見て直径を書きます。
22G：0.70mm＜採血・静脈注射用＞
26G：0.45mm＜皮下注(・筋注用)＞
29G：0.33mm＜皮下注専用の針付き注射器の針＞
34G：0.15mm＜インスリン注射用のナノパスニードルⅡ＞
上記のようにゲージ（Gのこと）の数が多い方が細いです。
人間の髪の毛の太さも調べてみましたが、日本人の場合0.08mmと欧米人より太いのだそうです。
でも中には0.15mmの人もいるようなので髪の毛が太い人と同じくらいの太さ（細さ）の針がインスリン用の34Gだということになります。
上記の数値は外径なので、その内側が空洞になり薬液が通る仕組みになっています。
血管に針を刺して採血・注射・点滴などをするにはある程度多くの液量を流さなければなりません。
勿論太い方がたくさんの薬液を流しやすいですので、採血や静脈注射の際に太い針が選ばれます。
献血に行ったことがある人は思い出してください。
「え？こんなに太い針で刺すの？」と思いませんでしたか。
赤血球が針の中を流れる時に壊れてしまわないよう太めの針を使っています。
たぶん18Gくらいだったかな。

コロナ第三波が来てしばらく経ち年末になる前の12月中旬までのことを思い出してください。
今でこそ新型コロナ患者さんの入院患者さんを受け入れると〇〇万円出すと各知事が言い出したが、それまでは、つまり昨年12月年末直前までは、病院経営は一顧だにされなかった。職員に出す協力金が少し出ていたが病院に対し国や自治体は金を出しませんでした。12月に協力金というのが開始されたが必要な額より2桁少ない設定でした。
病院経営を考えてみましょう。例えば1000床の病院にコロナベッドを50床あけろと知事が簡単に言ったとします。
ある程度大きな病院は通常空きベッドを50など持っていません。そんなことをしたらあっという間に赤字に転落します。公立病院といえども（まして私立病院は）お金の出入がある以上、黒字か赤字になるわけですが、「空きベッドを作れ」という発言は「赤字経営しろ」ということです。
知事が各病院に無理強いして〇〇ベッド確保したと偉そうに話す姿を見てましたが、その実態を知る人はほとんどいないだろうと思います。各知事は病院を踏みつけにしてベッドを確保したと言っているのです。
「確保？」されたベッド＝空き室により病院の赤字が拡大するなか、コロナ患者が通院するだろうと思われただけで外来患者が激減し、外来収入が再び落ちこんだのが昨年12月です。さらに年末から今年にかけコロナベッドが急に埋まり病院経営が一息付けたと思ったあなた。そんなに甘くありません。
ICUでのスタッフの必要人数はコロナの場合通常の3倍の人数が必要と言われています。3倍の人件費が必要であっても保険医療では1人分でしか支払われません。病院は空床でも赤字、ベッドが埋まっても赤字というのが現状です。昨年末から知事が具体的にいくらいくら出すといい始めたので、ここ数週の収支は改善されたはずですが、各病院の累積赤字がどうなってしまったか心配です。

ここ数日の間に単三電池を使用している複数の機器が次々と切れたり止まったりしました。
単三の予備が少なかったのに急に単三ばかり必要となりました。
途中まで入れ替えましたが、残りが3本となったところで入れ変えるのをやめました。
診察室の壁時計も止まりましたが入れ替えていません。
ほかの機器で急に2～3本必要になった時、すぐ使えるよう買いに行くまでの間我慢しています。
明日こそは電池を買いに行こう。
単三、単四というと思い出すのは最近の自己血糖測定器のほとんどは単三、単四あるいは充電式に切り替わったということです。
東北大震災の際にボタン電池が手に入りにくかったので各メーカーが切り替えました。

今朝は36.4度、夕方36.4度でした。
当院でできることとして、当院の診察室の空気の流れを改善すべきと考え、私と患者さんの配置を90度かえ外気が間を通るようにしました。「おしらせ」の写真でアップしたのでお気づきですよね。
それは感染対策であって、私の体にできることを書いていなかったので今日のお題は「私の体にとってすぐできること」です。
自分の体のコンディションを整えれば免疫力もおのずと上がります。
睡眠時間を必ず6時間以上とること。こんな当たり前のことも毎日守ってはいなかった自分ですが、今は必ず毎日6時間以上寝ています。
肝臓、胃に負担のかかるアルコール類を完全に止めています。
大腸菌製剤（ビオフェルミンなど）は飲んでいると腸の具合が良くなるので毎日1錠服用してきましたが、今は2錠/日服用しています。
ヨーグルトも必ず食べて（飲んで）います。
最初アビガンが手に入るかなと少し調べてみましたが全く不可能でした。
そのかわり免疫力増進作用があるといわれる補中益気湯を飲み始めました。でも、漢方薬は毎食後2時間服用なのですが、飲み忘れがあり1日2回ぐらいしか飲めていません。
2度目の検査でも陰性が確認されてからは人込みのおきない道で30分弱の運動（歩行）を1日おきですが始めました。でも明日は運動できないだろうと思います。

今日も朝36.4度、夕36.3度で変わりなし。
何も書くことがないときはこうやって熱を書いて安否確認をしよう。
最近まで人には聞くけど自分の体温を測ってはいませんでした。
昔は大体36.5度だったのですが、今36.5度行かない自分に驚いています。
代謝が落ちた？これって老化の一種なんですかね。

今朝の私は36.2度夕方は36.4度でした。もちろん何の自覚症状もありません。
本日のお題は陽性となり入院拒否した人についてです。突然発表がありました。
入院を指示された人がこれを拒否した場合、罰金だけでなく逮捕となるそうです。
逮捕しようとするとき警官の人たちは予防衣を着るのでしょうか、逃げられたら予防衣のまま追いかけるのでしょうか。
逮捕後の留置場は病院なのでしょうか。
罰金刑は支持するとして、その人は犯罪者として前科がつくそうです。皆さんどう思いました。
でも、その前に感染が広がるのを放置した政府の人達は無罪なんですか。

1回目の検査は抗原検査でした。結果を聞くのに約1時間かかりました。
2回目の検査はLAMP法といってPCR検査のように（別の方法で）ウィルスを増やして調べる方法なのだそうです。結果を聞くまで約3時間かかりました。
両方とも鼻腔から検体を取ったので信頼性は高いと思われます。
今朝は熱を測りそびれましたが、夕方測ったところ36.2度でした。ほかの自覚的異常もありません。
心配のなくなる２週間のうち、まだ半分もたっていません。まだ先は長い。

検査の結果は陰性でした。
多分そうだろうと思っていてもこればっかりは聞くまでは安心できませんからね。今から普通のマスクに格下げします。

1月16日土曜日の診療は朝9時から11時まで
噂話が流れているかもしれないので全部公開します。
R3年1月12日火曜日私は新型コロナの患者さんを直接診察しました。
その方は風邪症状全くなく（つまり咳くしゃみ等なく）、強い全身倦怠感を訴えていました。
もともとの糖尿病外来に予約通り来院されましたし、個人的に疲れている理由を説明したため、新型コロナ感染を疑いませんでした。
疲れ切っているようなので入院することとなりましたが、検査の途中で新型コロナ感染と判明しました。
私と患者さんはともにマスクをしており調べてみると私は濃厚接触者にはなりません。
しかし一定時間近くにいたので、自分では「準」濃厚接触者と解釈しています。
1月13日に当院に来院された患者さんすべて、私が風下側にいて玄関での対応にしました。
この日来院された方々には御迷惑をかけ、すみませんでした。
昨日（1/14）抗原検査を受け（検査を受けるまで外出しませんでした。これからは短時間の買い物等の外出はします）
陰性と言われ一応安心しています。陰性確認後に他院でN95マスクをつけ外来もしました。
しかし安全と言い切るにはあと12日必要です。もう1回検査を受ける予定です。

当院で、すぐ取りかかれることをしました。
以前から診療時間中は換気扇を1台回していましたが、これから12日間は2台回すことにしました。
暖房器具も増やしました。廊下の道線を少し制限しました。
以下写真に撮ったように診察室内の風向きを考え机・椅子の配置を変えました。